[イーデイリーNA EUN-KYUNG 記者] ペストは中世とともに消えた病気のように見なされていますが、今もなお野生の齧歯類やノミの間で感染が繰り返されています。 世界保健機関（WHO）によると、2019年から2025年にかけて、10カ国で疑い例3847人と死者423人が報告されました。自然発生する感染に対応するため、各国の研究機関ではペスト菌を用いて診断法やワクチン、治療薬を研究し、生物テロの可能性にも備えています。
最近では、ロシアのイルクーツクにあるペスト研究所の職員が原因不明の肺炎で死亡し、ペスト菌が入った試験管を割ったことで感染したという現地報道がありました。 ロシア当局は、実験室での事故やペスト感染を否定しました。接触者などを対象に5000件以上の検査を実施しましたが、追加の感染者や関連する重症肺炎患者は確認されず、予防的に実施された隔離措置も去る8日に解除されました。ただし、WHOは死因が依然として解明されていないとして、ロシア側に追加資料の提供を求めています。
2026年10月7日、ロシア・イルクーツク州シェレホフにある感染症専門病院。イルクーツク抗ペスト研究所の職員が、この病院で亡くなりました。（写真＝タチアナ・マケエワ／AFP）
ペストは、感染が進行すると皮膚の下での出血や血液循環障害により、手足などの組織が黒く壊死することがあるため、「黒い死」を意味する黒死病と呼ばれていました。ペスト菌である「イエルシニア・ペスティス」（Yersinia pestis）が引き起こす急性感染症です。
自然界では、ペスト菌に感染したネズミやマーモットなどの野生齧歯類の血を吸ったノミが、人を噛むことで主に感染します。ペストによって齧歯類が死ぬと、ノミは新たな宿主を探して人やペットに移る可能性があります。 感染した動物の死骸に触れたり、皮を剥いだりする過程で、菌が傷口から侵入することもあり、感染した猫の体液や呼吸器分泌物も感染源となり得ます。このように感染すると、通常はリンパ節型から始まりますが、菌が血液や肺に広がると、敗血症型・肺炎型へと進行する可能性があります。 肺炎型の患者が咳をした際に放出される呼吸器飛沫を至近距離で吸い込むと、まれに人から人への感染も起こります。韓国では、発生や感染が疑われる患者が確認された場合、直ちに報告しなければならない第1級法定感染症として管理されています。
ペストが恐ろしい理由は、治療を行わない場合の致死率が高く、進行速度も速いからです。WHOによると、治療を受けていないリンパ節型ペストの致死率は30～60％に達し、敗血症型と肺炎型は早期に治療を行わないと、事実上致命的です。 特に肺炎型は、症状が現れてから18～24時間以内に死亡する可能性があるため、検査結果が出るまで待たずに抗生物質を投与する必要があります。
最も一般的なリンパ節型は、突然の高熱や悪寒、頭痛、筋肉痛に加え、鼠径部や脇の下、首のリンパ節が腫れ、激しい痛みが現れます。 菌が血液中に広がる敗血症型は、腹痛や嘔吐、ショック、皮下出血や組織壊死を引き起こす可能性があります。肺に侵襲した肺炎型は、呼吸困難や胸の痛み、咳、血の混じった痰などが急速に現れます。リンパ節型は一般的に人から人へ容易に感染しませんが、肺炎型は患者の呼吸器からの飛沫を通じて他の人に感染する可能性があります。
ペストの治療には、ストレプトマイシンやゲンタマイシン、ドキシサイクリン、シプロフロキサシン・レボフロキサシン・モキシフロキサシンなどの抗生物質が使用されます。患者の年齢や症状の重症度、腎機能、薬剤感受性などを考慮して薬剤と投与経路を選択し、一般的な治療期間は10～14日間です。
韓国での承認事項にペストの治療が明記されている薬としては、ヨンプン製薬の「ヨンプンドキシサイクリン錠100mg」（成分名：ドキシサイクリン）などがあります。ドキシサイクリンは、ペスト菌のタンパク質合成を阻害し、増殖を抑制します。 ペストの治療に用いられる他の成分の国内製品としては、JEIL PHARM(271980)の「クラビット錠」（レボフロキサシン）、バイエルコリアの「シプロバイ錠」（シプロフロキサシン）および「アベルロックス錠・注射剤」（モキシフロキサシン）などがあります。
ペスト菌（写真＝疾病管理庁）
ペスト治療薬の開発において注目すべき点は、ヒトに対する薬効を確認する一般的な臨床試験が事実上不可能であるということです。治療効果を調べるために健康な人に意図的にペスト菌を感染させることはできず、自然発生の患者も少ないため、大規模な臨床試験を実施することが困難だからです。
米国食品医薬品局（FDA）は、このような感染症に対して「アニマル・ルール」（Animal Rule）を適用しています。これは、動物実験で生存率の改善などの治療効果を確認し、人間においては安全性と薬物動態のデータを確保すれば、医薬品を承認できるようにした制度です。 これにより、ヤンセンの「レバキン」（レボフロキサシン）は2012年、バイエルの「シプロ」（シプロフロキサシン）と「アベロックス」（モキシフロキサシン）は2015年、肺炎型・敗血症型ペストの治療および曝露後の予防薬としてFDAの承認を受けました。 既存の抗生物質が効果を発揮するため、現在までペスト菌のみを標的とした独自の標的治療薬や、承認された抗体治療薬はありません。
予防も可能です。ペストが流行している地域では、ノミに刺されないよう忌避剤を使用し、野生の齧歯類や死んだ動物の死骸には触れないようにしなければなりません。肺炎型患者と至近距離で継続的に接触した、あるいは感染した体液・組織に直接さらされた場合は、医療従事者の判断に基づき、ドキシサイクリンやフルオロキノロン系抗生物質を7日間、予防的に服用することができます。
一般の方が接種できるペストワクチンは、まだありません。WHOも、ペスト菌に繰り返しさらされる可能性のある研究者や医療従事者などの高リスク群を除き、予防接種を推奨していません。現在、米国のダイナバックス・テクノロジーズ社と国防総省が、ペストワクチンの候補物質「rF1V-1018」を第2相臨床試験で開発していますが、まだ承認段階には至っていません。
ペストは治療薬そのものが存在しない病気ではなく、治療のタイミングを逃すと危険な状態になる病気です。流行地域を訪れたり、感染した動物と接触したりした後、1～7日以内に突然の高熱や激しい痛みを伴うリンパ節の腫れ、呼吸困難、あるいは血の混じった痰が現れた場合は、直ちに受診し、旅行歴や接触歴を医療従事者に伝える必要があります。
最近では、ロシアのイルクーツクにあるペスト研究所の職員が原因不明の肺炎で死亡し、ペスト菌が入った試験管を割ったことで感染したという現地報道がありました。 ロシア当局は、実験室での事故やペスト感染を否定しました。接触者などを対象に5000件以上の検査を実施しましたが、追加の感染者や関連する重症肺炎患者は確認されず、予防的に実施された隔離措置も去る8日に解除されました。ただし、WHOは死因が依然として解明されていないとして、ロシア側に追加資料の提供を求めています。
ペストは、感染が進行すると皮膚の下での出血や血液循環障害により、手足などの組織が黒く壊死することがあるため、「黒い死」を意味する黒死病と呼ばれていました。ペスト菌である「イエルシニア・ペスティス」（Yersinia pestis）が引き起こす急性感染症です。
自然界では、ペスト菌に感染したネズミやマーモットなどの野生齧歯類の血を吸ったノミが、人を噛むことで主に感染します。ペストによって齧歯類が死ぬと、ノミは新たな宿主を探して人やペットに移る可能性があります。 感染した動物の死骸に触れたり、皮を剥いだりする過程で、菌が傷口から侵入することもあり、感染した猫の体液や呼吸器分泌物も感染源となり得ます。このように感染すると、通常はリンパ節型から始まりますが、菌が血液や肺に広がると、敗血症型・肺炎型へと進行する可能性があります。 肺炎型の患者が咳をした際に放出される呼吸器飛沫を至近距離で吸い込むと、まれに人から人への感染も起こります。韓国では、発生や感染が疑われる患者が確認された場合、直ちに報告しなければならない第1級法定感染症として管理されています。
ペストが恐ろしい理由は、治療を行わない場合の致死率が高く、進行速度も速いからです。WHOによると、治療を受けていないリンパ節型ペストの致死率は30～60％に達し、敗血症型と肺炎型は早期に治療を行わないと、事実上致命的です。 特に肺炎型は、症状が現れてから18～24時間以内に死亡する可能性があるため、検査結果が出るまで待たずに抗生物質を投与する必要があります。
最も一般的なリンパ節型は、突然の高熱や悪寒、頭痛、筋肉痛に加え、鼠径部や脇の下、首のリンパ節が腫れ、激しい痛みが現れます。 菌が血液中に広がる敗血症型は、腹痛や嘔吐、ショック、皮下出血や組織壊死を引き起こす可能性があります。肺に侵襲した肺炎型は、呼吸困難や胸の痛み、咳、血の混じった痰などが急速に現れます。リンパ節型は一般的に人から人へ容易に感染しませんが、肺炎型は患者の呼吸器からの飛沫を通じて他の人に感染する可能性があります。
ペストの治療には、ストレプトマイシンやゲンタマイシン、ドキシサイクリン、シプロフロキサシン・レボフロキサシン・モキシフロキサシンなどの抗生物質が使用されます。患者の年齢や症状の重症度、腎機能、薬剤感受性などを考慮して薬剤と投与経路を選択し、一般的な治療期間は10～14日間です。
韓国での承認事項にペストの治療が明記されている薬としては、ヨンプン製薬の「ヨンプンドキシサイクリン錠100mg」（成分名：ドキシサイクリン）などがあります。ドキシサイクリンは、ペスト菌のタンパク質合成を阻害し、増殖を抑制します。 ペストの治療に用いられる他の成分の国内製品としては、JEIL PHARM(271980)の「クラビット錠」（レボフロキサシン）、バイエルコリアの「シプロバイ錠」（シプロフロキサシン）および「アベルロックス錠・注射剤」（モキシフロキサシン）などがあります。
ペスト治療薬の開発において注目すべき点は、ヒトに対する薬効を確認する一般的な臨床試験が事実上不可能であるということです。治療効果を調べるために健康な人に意図的にペスト菌を感染させることはできず、自然発生の患者も少ないため、大規模な臨床試験を実施することが困難だからです。
米国食品医薬品局（FDA）は、このような感染症に対して「アニマル・ルール」（Animal Rule）を適用しています。これは、動物実験で生存率の改善などの治療効果を確認し、人間においては安全性と薬物動態のデータを確保すれば、医薬品を承認できるようにした制度です。 これにより、ヤンセンの「レバキン」（レボフロキサシン）は2012年、バイエルの「シプロ」（シプロフロキサシン）と「アベロックス」（モキシフロキサシン）は2015年、肺炎型・敗血症型ペストの治療および曝露後の予防薬としてFDAの承認を受けました。 既存の抗生物質が効果を発揮するため、現在までペスト菌のみを標的とした独自の標的治療薬や、承認された抗体治療薬はありません。
予防も可能です。ペストが流行している地域では、ノミに刺されないよう忌避剤を使用し、野生の齧歯類や死んだ動物の死骸には触れないようにしなければなりません。肺炎型患者と至近距離で継続的に接触した、あるいは感染した体液・組織に直接さらされた場合は、医療従事者の判断に基づき、ドキシサイクリンやフルオロキノロン系抗生物質を7日間、予防的に服用することができます。
一般の方が接種できるペストワクチンは、まだありません。WHOも、ペスト菌に繰り返しさらされる可能性のある研究者や医療従事者などの高リスク群を除き、予防接種を推奨していません。現在、米国のダイナバックス・テクノロジーズ社と国防総省が、ペストワクチンの候補物質「rF1V-1018」を第2相臨床試験で開発していますが、まだ承認段階には至っていません。
ペストは治療薬そのものが存在しない病気ではなく、治療のタイミングを逃すと危険な状態になる病気です。流行地域を訪れたり、感染した動物と接触したりした後、1～7日以内に突然の高熱や激しい痛みを伴うリンパ節の腫れ、呼吸困難、あるいは血の混じった痰が現れた場合は、直ちに受診し、旅行歴や接触歴を医療従事者に伝える必要があります。
