[イーデイリーNA EUN-KYUNG 記者] 「ウィゴビやマウンザロは、患者さんがすでに名前を知っていて、自ら訪ねてきて処方を求める薬です。あまり知られていない薬を、価格が安いという理由だけで簡単に受け入れるかどうかは、また別の問題です。」
匿名を希望したある大学病院の内分泌内科教授は、HanmiPharm(128940)が開発した初の国産グルカゴン様ペプチド（GLP）-1系肥満治療新薬「エペ」の市場定着の条件について、このように指摘しました。 この日、ハンミ製薬の「エフェ」が初月の薬代を13万ウォン前後と設定したことが明らかになりましたが、医療現場の反応は期待よりも懸念の声の方が強くなっています。既存の薬より安価であることと、患者が薬を切り替えるほど安価であることは別物だからです。価格の概略が明らかになった「エフェ」の競争力を、処方現場の視点から考察しました。
ハンミ製薬初の国産グルカゴン様ペプチド（GLP）-1系肥満治療新薬「エペ」（写真＝ハンミ製薬）
エフェは週1回投与する注射剤で、副作用を抑えるため、低用量から段階的に用量を増やしていきます。初期費用は抑えられましたが、長期にわたって治療を続ける患者にとっては、増量後の費用も重要です。韓国での肥満治療は保険適用外であるため、薬代を患者が全額負担することになるからです。
出荷価格が公開される前、アジュ大学病院の内分泌内科のキム・デジュン教授は、患者の月々の自己負担額について、「低用量で15万ウォン、高用量で20万ウォン程度であれば、薬を勧める際の負担は少ないだろう」との見解を示しました。エペの初月の流通価格は、この基準より低いものの、増量後は高用量の基準を上回ります。
既存製品の認知度も乗り越えるべき壁です。これに先立ち、匿名を希望した教授は、「患者がすでに知られている薬を使いたいと来院すれば、医師は処方し、注意事項を説明すればよい」とし、「しかし、比較的臨床的根拠が蓄積されていない薬を、価格が安いという理由で勧めた場合、患者が容易に受け入れるかどうかは様子を見守る必要がある」と述べました。
実損保険の補償の有無によって、実感する価格差が変わる可能性もあります。同教授は、「糖尿病の患者の中には、既存の薬剤の投薬費用を実損保険で一部補償を受けているケースもあると承知しています」とし、「この場合、エフェとの費用差が思ったほど大きくない可能性があり、エフェについても実損保険の補償の有無が変数となるでしょう」と述べました。
ハンミ製薬は、患者のアクセスを最優先に考慮して価格を設定したという立場です。ハンミ製薬の関係者は、「単なる価格競争ではなく、国民の健康増進という価値を中心に活動していく」とし、具体的な価格については、「保険適用外の専門医薬品であるため、会社の供給価格と患者の最終負担額は同じではなく、混乱を招く恐れがあるため、具体的な供給価格を公開することは難しい」と答えました。
ただし、今回も同様の対応が行われるかどうかは未知数です。イ教授は、「エフェに患者が移行すれば、競合他社も価格を引き下げる可能性はあるでしょうが、鍵となるのは、エフェをそれほど脅威となる競合相手と見なすかどうかなのです」とし、「価格だけでなく、効果を裏付ける臨床的根拠も重要です」と指摘しました。 韓国のノボノルディスク製薬の関係者も、「現段階では、ウィゴビの価格引き下げに関して議論している事項はない」と明らかにしました。
エペは、韓国人の肥満患者448名を対象とした第3相臨床試験で、40週間後に平均9.75％の体重減少率を示しました。 ただし、韓国人を対象とした臨床試験であるという点だけで競争力を説明するには限界があるという評価です。イ教授は、「GLP-1系薬剤がアジア人においてやや良い効果を示すという違いはありますが、既存の薬剤の大規模な臨床試験にもアジア人が含まれています」とし、「価格だけで競争するよりも、効果を裏付ける臨床的根拠をさらに積み重ねることが重要です」と述べました。
カチョン大学ギル病院の内分泌内科のキム・ビョンジュン教授は、「韓国の製薬会社が開発し、韓国人を対象に臨床試験を行った減量薬が登場したことは喜ばしいことであり、価格も既存の製品より安価です」とし、「ただし、実際の市場でどのような選択を受けるかは、今後の推移を見守る必要があります」と述べました。
匿名を希望したある大学病院の内分泌内科教授は、HanmiPharm(128940)が開発した初の国産グルカゴン様ペプチド（GLP）-1系肥満治療新薬「エペ」の市場定着の条件について、このように指摘しました。 この日、ハンミ製薬の「エフェ」が初月の薬代を13万ウォン前後と設定したことが明らかになりましたが、医療現場の反応は期待よりも懸念の声の方が強くなっています。既存の薬より安価であることと、患者が薬を切り替えるほど安価であることは別物だからです。価格の概略が明らかになった「エフェ」の競争力を、処方現場の視点から考察しました。
初月は13万ウォン…長期投薬費・認知度が変数14日、業界によると、「エペ」の投薬段階別の供給価格は、
初月2～4mg基準で12万9800ウォンと決定されたとのことです。 その後、4週間分は6mgで22万8800ウォン、8mgで27万7200ウォン、10mgで29万9200ウォンとなります。ただし、これは供給価格であるため、実際の患者負担額は医療機関・薬局の価格設定や診療費などによって異なる可能性があります。
エフェは週1回投与する注射剤で、副作用を抑えるため、低用量から段階的に用量を増やしていきます。初期費用は抑えられましたが、長期にわたって治療を続ける患者にとっては、増量後の費用も重要です。韓国での肥満治療は保険適用外であるため、薬代を患者が全額負担することになるからです。
出荷価格が公開される前、アジュ大学病院の内分泌内科のキム・デジュン教授は、患者の月々の自己負担額について、「低用量で15万ウォン、高用量で20万ウォン程度であれば、薬を勧める際の負担は少ないだろう」との見解を示しました。エペの初月の流通価格は、この基準より低いものの、増量後は高用量の基準を上回ります。
既存製品の認知度も乗り越えるべき壁です。これに先立ち、匿名を希望した教授は、「患者がすでに知られている薬を使いたいと来院すれば、医師は処方し、注意事項を説明すればよい」とし、「しかし、比較的臨床的根拠が蓄積されていない薬を、価格が安いという理由で勧めた場合、患者が容易に受け入れるかどうかは様子を見守る必要がある」と述べました。
実損保険の補償の有無によって、実感する価格差が変わる可能性もあります。同教授は、「糖尿病の患者の中には、既存の薬剤の投薬費用を実損保険で一部補償を受けているケースもあると承知しています」とし、「この場合、エフェとの費用差が思ったほど大きくない可能性があり、エフェについても実損保険の補償の有無が変数となるでしょう」と述べました。
ハンミ製薬は、患者のアクセスを最優先に考慮して価格を設定したという立場です。ハンミ製薬の関係者は、「単なる価格競争ではなく、国民の健康増進という価値を中心に活動していく」とし、具体的な価格については、「保険適用外の専門医薬品であるため、会社の供給価格と患者の最終負担額は同じではなく、混乱を招く恐れがあるため、具体的な供給価格を公開することは難しい」と答えました。
競合薬の価格引き下げも、結局は処方動向次第です。エフェがウィゴビ・マウンザロの連鎖的な価格引き下げを牽引するかどうかにも注目が集まっています。韓国のノボノルディスク製薬は、昨年8月、マウンザロの発売を控え、ウィゴビの開始用量の4週間分の出荷価格を37万2000ウォンから21万6000ウォンへと、約42％引き下げたことがあります。
ただし、今回も同様の対応が行われるかどうかは未知数です。イ教授は、「エフェに患者が移行すれば、競合他社も価格を引き下げる可能性はあるでしょうが、鍵となるのは、エフェをそれほど脅威となる競合相手と見なすかどうかなのです」とし、「価格だけでなく、効果を裏付ける臨床的根拠も重要です」と指摘しました。 韓国のノボノルディスク製薬の関係者も、「現段階では、ウィゴビの価格引き下げに関して議論している事項はない」と明らかにしました。
エペは、韓国人の肥満患者448名を対象とした第3相臨床試験で、40週間後に平均9.75％の体重減少率を示しました。 ただし、韓国人を対象とした臨床試験であるという点だけで競争力を説明するには限界があるという評価です。イ教授は、「GLP-1系薬剤がアジア人においてやや良い効果を示すという違いはありますが、既存の薬剤の大規模な臨床試験にもアジア人が含まれています」とし、「価格だけで競争するよりも、効果を裏付ける臨床的根拠をさらに積み重ねることが重要です」と述べました。
カチョン大学ギル病院の内分泌内科のキム・ビョンジュン教授は、「韓国の製薬会社が開発し、韓国人を対象に臨床試験を行った減量薬が登場したことは喜ばしいことであり、価格も既存の製品より安価です」とし、「ただし、実際の市場でどのような選択を受けるかは、今後の推移を見守る必要があります」と述べました。
