[イーデイリーKim Seung-kwon 記者] 「認知行動療法は、治療の基本原則と方向性を示す地図のようなものです。今後は、患者一人ひとりの実際の状態を反映して治療を導く方式へと発展していくべきです」
ウェルトのカン・ソンジ代表は、将来的に起こる代表的な変化として、デジタル治療機器（DTx）の技術進歩を挙げました。その次の段階として、患者データをリアルタイムで反映する「治療知能」を提示しました。従来の認知行動療法に基づくアプリを超え、患者ごとの状態の変化や生活パターンを分析し、治療計画を調整する方向へと進化すべきだという説明です。
ウェルトのカン・ソンジ代表が自社製品について説明しています。（写真＝イーデイリーDB）
ウェルトは、不眠症のデジタル治療機器「スリープキュー」を開発・運営しています。スリープキューは、不眠症の認知行動療法（CBT-I）に基づき、患者の睡眠習慣を矯正する製品です。
カン代表は、不眠症を単に睡眠時間が不足している状態と見なすことは難しいと説明しました。 不眠症の患者は、昼寝や不規則な睡眠などで睡眠を分割して取る場合が多く、必要な時間帯に十分な睡眠をとれないことが核心的な問題だということです。同氏は、「治療の目標は、患者を無条件に眠らせることではなく、眠るべき時間に十分に眠気を感じ、ベッドで眠れるよう睡眠圧力を調整することだ」とし、「昼寝や不必要な就寝時間を減らすことが治療過程に含まれる」と述べました。
「スリープキュー」は、初期の約1週間、ユーザーの睡眠データを収集した後、個人ごとの就寝・起床時間を提示します。その後、前日の睡眠状態や翌日の予定などを反映して、睡眠計画を調整する方式です。
カン代表は、「患者が治療過程で体調が良くなったと判断し、勝手に睡眠習慣を変えると、再び状態が悪化する恐れがある」とし、「デジタル治療機器は、一定期間、治療の方向性を維持できるよう支援する役割を果たす」と述べました。
国内の制度環境については、不眠症のDTxが健康保険の給付対象となるよりも、非給付市場にとどまる可能性が高いと見通しました。カン代表は、「国が必ず責任を負わなければならない必須医療分野は給付化の可能性が高いですが、不眠症のように患者の選択と管理の領域が大きい疾患は、非給付としてアプローチされる可能性があります」とし、「正式登録後も、既存の非給付価格水準を給付として認められるのは容易ではないでしょう」と述べました。
ウェルト社は、実損保険の適用を主なアプローチ経路と見なしています。「スリープキュー」は認定非保険適用項目に分類されており、処方費用の相当部分を実損保険で保障を受けることができます。患者本人の負担額は約2万ウォン程度とのことです。 カン代表は、「不眠症は有病率の高い疾患であり、睡眠薬を服用しても症状が改善されない患者の需要が確かに存在します」とし、「DTxに対する医師と患者の理解が高まるほど、処方範囲も拡大していくでしょう」と述べました。
国内のDTx市場の初期の普及速度が期待より遅れているという評価については、産業形成の過程として捉えるべきだと述べました。同氏は、「国内製品の数が増えるにつれ、医師や患者が比較・選択できる市場環境が整いつつある」とし、「ウェルトは市場形成まで長期的に対応できるよう、運営資金を確保してきた」と語りました。
不眠症の認知行動療法は、診療ガイドライン上、睡眠薬の処方に先立ち、優先的に検討すべき治療法として挙げられています。しかし、実際の医療現場では十分に活用されていないという指摘があります。
現在、医師が直接実施する不眠症の認知行動療法には、健康保険の診療報酬が適用されます。ただし、毎週患者を診察する必要があり、治療全体で約6時間ほどのカウンセリング時間が必要となるため、医療機関での運営は容易ではないというのがカン代表の説明です。
同氏は、「治療の原則上、認知行動療法を先に実施すべきですが、現実的にこれを提供できる医療機関は多くありませんでした」とし、「その結果、睡眠薬を中心とした治療が行われるケースが多かった」と述べました。
ウェルトは、こうした空白をDTxで補うという戦略です。デジタルベースの治療を通じて医療スタッフの診療負担を軽減し、患者が日常生活の中で治療を継続できるよう支援するという構想です。
カン代表は、SleepQ 1.0に検証済みの認知行動療法のみを盛り込んだのは、規制と臨床的根拠を考慮した選択だったと明らかにしました。同氏は、「アプリにホワイトノイズや様々な睡眠補助機能を組み込むことは可能ですが、臨床的根拠が不明確だと、医療従事者や規制当局が判断しにくくなります」とし、「まずは教科書や診療ガイドラインに基づいた認知行動療法の製品化に注力しました」と述べました。
ウェルトが次の段階として推進するのは、患者データに基づいて治療を高度化する「デジタル治療知能」です。睡眠パターン、生活習慣、症状の変化などを分析し、患者が睡眠の悪化を経験する可能性を予測し、それに合わせて治療戦略を提示する形です。
ただし、カン代表は、当該機能がまだ商用化される完成段階には至っていないと一線を画しました。同氏は、「患者の状態の変化をどの程度まで予測し、治療に反映できるかを、臨床的・技術的に実証しなければならない」とし、「今後の研究を通じて示すべき領域だ」と述べました。
ウェルトのカン・ソンジ代表は、将来的に起こる代表的な変化として、デジタル治療機器（DTx）の技術進歩を挙げました。その次の段階として、患者データをリアルタイムで反映する「治療知能」を提示しました。従来の認知行動療法に基づくアプリを超え、患者ごとの状態の変化や生活パターンを分析し、治療計画を調整する方向へと進化すべきだという説明です。
不眠症、睡眠量より時間の調整が鍵…実費給付により売上倍増が「目前」
ウェルトは、不眠症のデジタル治療機器「スリープキュー」を開発・運営しています。スリープキューは、不眠症の認知行動療法（CBT-I）に基づき、患者の睡眠習慣を矯正する製品です。
カン代表は、不眠症を単に睡眠時間が不足している状態と見なすことは難しいと説明しました。 不眠症の患者は、昼寝や不規則な睡眠などで睡眠を分割して取る場合が多く、必要な時間帯に十分な睡眠をとれないことが核心的な問題だということです。同氏は、「治療の目標は、患者を無条件に眠らせることではなく、眠るべき時間に十分に眠気を感じ、ベッドで眠れるよう睡眠圧力を調整することだ」とし、「昼寝や不必要な就寝時間を減らすことが治療過程に含まれる」と述べました。
「スリープキュー」は、初期の約1週間、ユーザーの睡眠データを収集した後、個人ごとの就寝・起床時間を提示します。その後、前日の睡眠状態や翌日の予定などを反映して、睡眠計画を調整する方式です。
カン代表は、「患者が治療過程で体調が良くなったと判断し、勝手に睡眠習慣を変えると、再び状態が悪化する恐れがある」とし、「デジタル治療機器は、一定期間、治療の方向性を維持できるよう支援する役割を果たす」と述べました。
国内の制度環境については、不眠症のDTxが健康保険の給付対象となるよりも、非給付市場にとどまる可能性が高いと見通しました。カン代表は、「国が必ず責任を負わなければならない必須医療分野は給付化の可能性が高いですが、不眠症のように患者の選択と管理の領域が大きい疾患は、非給付としてアプローチされる可能性があります」とし、「正式登録後も、既存の非給付価格水準を給付として認められるのは容易ではないでしょう」と述べました。
ウェルト社は、実損保険の適用を主なアプローチ経路と見なしています。「スリープキュー」は認定非保険適用項目に分類されており、処方費用の相当部分を実損保険で保障を受けることができます。患者本人の負担額は約2万ウォン程度とのことです。 カン代表は、「不眠症は有病率の高い疾患であり、睡眠薬を服用しても症状が改善されない患者の需要が確かに存在します」とし、「DTxに対する医師と患者の理解が高まるほど、処方範囲も拡大していくでしょう」と述べました。
国内のDTx市場の初期の普及速度が期待より遅れているという評価については、産業形成の過程として捉えるべきだと述べました。同氏は、「国内製品の数が増えるにつれ、医師や患者が比較・選択できる市場環境が整いつつある」とし、「ウェルトは市場形成まで長期的に対応できるよう、運営資金を確保してきた」と語りました。
「対面式のCBT-Iは存在するが、現場での活用は限定的」
不眠症の認知行動療法は、診療ガイドライン上、睡眠薬の処方に先立ち、優先的に検討すべき治療法として挙げられています。しかし、実際の医療現場では十分に活用されていないという指摘があります。
現在、医師が直接実施する不眠症の認知行動療法には、健康保険の診療報酬が適用されます。ただし、毎週患者を診察する必要があり、治療全体で約6時間ほどのカウンセリング時間が必要となるため、医療機関での運営は容易ではないというのがカン代表の説明です。
同氏は、「治療の原則上、認知行動療法を先に実施すべきですが、現実的にこれを提供できる医療機関は多くありませんでした」とし、「その結果、睡眠薬を中心とした治療が行われるケースが多かった」と述べました。
ウェルトは、こうした空白をDTxで補うという戦略です。デジタルベースの治療を通じて医療スタッフの診療負担を軽減し、患者が日常生活の中で治療を継続できるよう支援するという構想です。
カン代表は、SleepQ 1.0に検証済みの認知行動療法のみを盛り込んだのは、規制と臨床的根拠を考慮した選択だったと明らかにしました。同氏は、「アプリにホワイトノイズや様々な睡眠補助機能を組み込むことは可能ですが、臨床的根拠が不明確だと、医療従事者や規制当局が判断しにくくなります」とし、「まずは教科書や診療ガイドラインに基づいた認知行動療法の製品化に注力しました」と述べました。
ウェルトが次の段階として推進するのは、患者データに基づいて治療を高度化する「デジタル治療知能」です。睡眠パターン、生活習慣、症状の変化などを分析し、患者が睡眠の悪化を経験する可能性を予測し、それに合わせて治療戦略を提示する形です。
ただし、カン代表は、当該機能がまだ商用化される完成段階には至っていないと一線を画しました。同氏は、「患者の状態の変化をどの程度まで予測し、治療に反映できるかを、臨床的・技術的に実証しなければならない」とし、「今後の研究を通じて示すべき領域だ」と述べました。
